VARIAÇÕES ANATÔMICAS DO RAMO TEMPORAL DO NERVO FACIAL E A LINHA DE PITANGUY: IMPLICAÇÕES CLÍNICO-CIRÚRGICAS NA EXÉRESE DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS DA FACE NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

O ramo temporal do nervo facial é o mais vulnerável dos cinco ramos terminais do VII par craniano e sua lesão iatrogênica produz ptose da sobrancelha, perda das rugas frontais e assimetria permanente da mímica. Este capítulo analisa criticamente a linha de Pitanguy — traçada de um ponto 0,5 cm abaixo do trago até 1,5 cm acima da cauda lateral da sobrancelha — como instrumento de segurança nas pequenas cirurgias oncológicas da face, confrontando-a com as variações anatômicas descritas na literatura indexada dos últimos cinco anos. Realizou-se revisão narrativa com busca estruturada em PubMed/MEDLINE, Embase, Biblioteca Cochrane, LILACS, SciELO, Scopus e Web of Science, complementada por dados secundários do INCA e do DATASUS. Os achados demonstram que o ramo temporal emite de dois a cinco ramos terminais, com ângulo de dispersão entre 15° e 40°, superficializa-se cerca de 9,6 mm acima do arco zigomático e apresenta relação atípica com a veia retromandibular em aproximadamente 6% dos casos. A série clínica de maior porte registra disfunção motora em 4,5% das cirurgias micrográficas realizadas na zona de risco, com elevação expressiva das chances de lesão quando o tumor ou o defeito atinge 3 cm. Estima-se, para o triênio 2026-2028, 263.280 casos novos anuais de câncer de pele não melanoma no Brasil, com oferta restrita de cirurgia micrográfica na rede pública. Conclui-se que a linha de Pitanguy conserva validade operacional quando interpretada como faixa de cautela triangulada por marcos complementares, e não como trajeto pontual.