TRAUMA HEPÁTICO GRAU III POR FERIMENTO DE ARMA BRANCA EM TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL: RELATO DE CASO

Objetivo: Relatar um caso de uma vítima de agressão por arma branca em transição toracoabdominal à direita, em junho de 2020. Métodos: Relato de caso de um paciente masculino, 26 anos, vítima de ferimento de arma branca à direita. Resultados: Foi suspeitado, inicialmente, um quadro de pneumotórax à direita. No hospital de referência, a tomografia de abdome evidenciou trauma hepático grau III, onde foi optado por tratamento não operatório (TNO). Após 2 dias de evolução, o paciente apresentou instabilidade hemodinâmica o que impediu a continuidade do tratamento não operatório. Paciente foi submetido a laparotomia, onde se visualizou, no transoperatório, lesão hepática nos segmentos V/VIII, perfuração da vesícula e hemoperitônio na cavidade. Foi realizado colecistectomia e colocação de dreno tubulo-laminar em leito hepático. Paciente apresentou boa evolução pós operatória e manteve estabilidade hemodinâmica. Conclusão: nos casos de trauma penetrante, o fígado é o 3º órgão intra-abdominal mais acometido e está associado a 10% de mortalidade. Lesões hepáticas leves (até grau III) são as mais comuns e tendem a evoluir com tratamento não operatório, dependendo basicamente de estabilidade hemodinâmica e ausência de peritonite. O caso retrata lesão penetrante, grau III, que demonstra o TNO como tratamento inicial, mas, devido a evolução clínica de instabilidade hemodinâmica, foi necessário abordagem cirúrgica.