TERAPIA POR PRESSÃO NEGATIVA NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO DE CATEGORIA IV NUMA PESSOA COM LESÃO MEDULAR

As úlceras por pressão de categoria IV representam uma complicação grave nas pessoas com lesão medular, devido à profundidade do dano tecidular, à redução da mobilidade e da sensibilidade e à elevada complexidade do tratamento. Este estudo de caso teve como objetivo analisar os resultados da terapia por pressão negativa, integrada numa abordagem conservadora e multidimensional, no tratamento de duas úlceras por pressão de categoria IV. O caso refere-se a uma pessoa do sexo masculino, com 24 anos, paraplegia decorrente de traumatismo vertebromedular e lesões localizadas nas regiões isquiática e sacrococcígea, com cerca de três meses de evolução. Após agravamento sob tratamento convencional e recusa da reconstrução cirúrgica, foi instituído tratamento ambulatório com preparação do leito, desbridamento mecânico e cortante e terapia por pressão negativa contínua a 125 mmHg, utilizando espuma de poliuretano e camada de contacto sobre estruturas expostas. A intervenção incluiu ainda gestão do exsudado e da humidade, plano nutricional e hídrico, mudanças de posição e alternância de decúbitos, superfícies de apoio e participação da pessoa, do cuidador e da família. Ao longo de nove meses, verificou-se redução das dimensões, do exsudado, do odor e da dor referida, aumento do tecido de granulação e diminuição da fibrina e da maceração perilesional. A lesão sacrococcígea cicatrizou completamente e a lesão isquiática atingiu uma fase avançada de cicatrização. Os resultados demonstram a viabilidade de uma abordagem conservadora prolongada em ambulatório, embora não permitam isolar o contributo da terapia por pressão negativa nem estabelecer a sua superioridade.