RELATO DE CASO - HÉRNIA DE PETERSEN

Paciente do sexo masculino, 30 anos, procura atendimento por queixa de dor abdominal difusa, tipo cólica, intermitente e intensa há 2 dias. Referiu que quadro álgico estava associado à parada de eliminação de flatos e fezes, nega febre. Paciente pós cirurgia bariátrica (by-pass gástrico) há 10 anos e pós colecistectomia, sem outras comorbidades.Tomografia de abdome evidenciou distensão difusa de todo o intestino delgado, nível hidroaéreo e provável hérnia interna. Abordagem cirúrgica de emergência foi realizada observando-se segmento de alça de delgado proximal (alça alimentar) com aproximadamente 40 cm de elemento herniário trombosado, sem sinais de perfuração, distando 5 cm do Y de Roux. Presença de moderada quantidade de líquido serohemático em cavidade. Sendo realizado enterectomia segmentar de segmento trombosado com anastomose laterolateral. Discussão: As hérnias internas são complicações comuns em pacientes pós-bariátricos por bypass gástrico. Apesar da recomendação de realizar o fechamento de espaço de Petersen no intraoperatório, ainda há incidência de hérnia no seguimento de médio e longo prazo. Novas alternativas como a sutura de jejuno no mesocólon transverso ou uso de clipes para servir como método para facilitar o diagnóstico precoce. Considerações finais: A hérnia de Petersen é uma complicação comum em pacientes pós-bariátricos por bypass gástrico em Y-de-Roux. Trata-se de um quadro que necessita de diagnóstico e abordagem precoce, pois implica diretamente na morbimortalidade e no desfecho do paciente conforme a evolução do quadro, sendo assim, necessita constar como um diagnóstico diferencial importante a ser considerado pelo cirurgião.