HEPATOTOXICIDADE INDUZIDA POR MEDICAMENTOS: IMPACTO CLÍNICO – PARTE 1

Lesão hepática induzida por fármacos (LHIF) é definida como lesão hepática induzida por fármacos ou por plantas/ervas medicinais que levam a alterações dos testes do fígado ou sua disfunção com exclusão razoável de outras etiologias. Embora a real proporção de hepatopatias ocasionadas por fármacos seja desconhecida, sabe-se que essa é a primeira causa de suspensão da comercialização e de restrição de indicações terapêuticas de fármacos. A LHIF também é um importante problema de saúde, devido a sua natureza imprevisível, patogênese mal compreendida e potencial para causar resultados fatais. Os fatores de risco de LHIF estão associados a interações entre genética, susceptibilidade do hospedeiro, fatores ambientais, fatores não genéticos (idade, sexo, entre outros) e fatores relacionados ao fármaco. Quanto ao mecanismo de toxicidade, LHIF pode ser classificada em direta (intrínseca) ou idiossincrática, podendo apresentar-se de várias formas que se assemelham a outras formas de doenças hepáticas agudas e crônicas, o que dificulta seu diagnóstico. O diagnóstico das hepatopatias medicamentosas deve considerar um conjunto de exames clínicos e laboratoriais, evolução clínica após a suspensão do fármaco e no conhecimento dos fármacos que podem lesar o fígado. A prevenção de LHIF inclui vigilância, identificação de fatores de risco e monitoramento de enzimas hepáticas antes e durante o tratamento com fármacos hepatotóxicos. O farmacêutico pode contribuir com a prevenção de LHIF através de medidas de farmacovigilância, avaliação de prontuários e prescrições, participação em equipes multidisciplinares, entre outras.