HEMORRAGIA CATASTRÓFICA NO FIM DA VIDA EM PACIENTES COM CÂNCER AVANÇADO: RECONHECIMENTO DO RISCO, PREPARO ANTECIPATÓRIO E CUIDADOS DURANTE A CRISE

A hemorragia catastrófica é uma complicação pouco frequente, porém especialmente angustiante, em pessoas com câncer avançado e pode evoluir em poucos minutos, limitando o tempo disponível para intervenções. Este capítulo discute o reconhecimento de situações associadas a maior risco de sangramento grave, o planejamento prévio e os cuidados durante e após a crise, com ênfase na atuação da enfermagem. A literatura destaca maior vulnerabilidade em alguns tumores de cabeça e pescoço e em situações de invasão vascular, fístulas, alterações anatômicas e determinados tratamentos prévios. O manejo deve ser individualizado e coerente com os objetivos de cuidado. Medicamentos de crise podem contribuir para o alívio do sofrimento quando há tempo para sua administração, mas a rápida evolução do evento pode limitar seu uso. Permanecer junto ao paciente, manter comunicação calma, reduzir o impacto visual do sangramento e oferecer conforto são medidas centrais. O cuidado também deve contemplar a família e os profissionais envolvidos. A preparação antecipada da equipe reduz improvisações e favorece uma assistência proporcional, organizada e centrada na pessoa.