DUAS TRANSIÇÕES, UM CUIDADO: REABILITAÇÃO APÓS ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL NO DOMICÍLIO EM FAMÍLIA

Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na implementação de um programa de reabilitação à pessoa com Acidente Vascular Cerebral isquémico em contexto domiciliário, integrada na Equipa de Cuidados Continuados Integrados. Metodologia: Foi realizado um Relato de Caso Clínico, seguindo as diretrizes CARE, orientado pela Teoria das Transições de Afaf Meleis, pelo Modelo de Cuidados Centrados na Pessoa de McCormack e McCance e pelas Guidelines da Registered Nurses Association of Ontario. Foi implementado um plano de intervenção baseado no Padrão Documental e na Ontologia de Enfermagem, com recurso a instrumentos de avaliação validados, aplicados em três momentos distintos (avaliação inicial, intermédia e avaliação final). Resultados: Com a implementação do programa de reabilitação verificaram-se ganhos na maioria todos os domínios avaliados, nomeadamente na força muscular, no tónus muscular, no equilíbrio, na marcha, na funcionalidade nas atividades de vida diária e na deglutição. Registou-se igualmente uma redução da sobrecarga do cuidador. Discussão: Os resultados obtidos são consistentes com a evidência científica mais recente sobre reabilitação neurológica domiciliária. O caso evidenciou um achado clinicamente relevante: a discrepância entre a capacidade funcional real da pessoa e a autonomia efetivamente vivida, condicionada pela sobreproteção do cuidador informal, fenómeno que limita os ganhos de independência independentemente da qualidade técnica da intervenção. Conclusões: O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, através da sua intervenção especializada e individualizada, assumiu um papel central na transição saúde-doença da pessoa com Acidente Vascular Cerebral e na transição de papel do cuidador informal, produzindo ganhos mensuráveis e clinicamente relevantes. O relato reforça a necessidade de integrar sistematicamente a avaliação do contexto familiar nos programas de reabilitação comunitária.